病例问答 | NO.129 使用雌激素药物色斑加重怎么办？

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本期《病例问答》栏目由江苏省太仓市妇幼保健计划生育服务中心贾彤老师谈一下："用芬吗通色斑加重怎么办"方面的问题。

问

更年期患者服用芬吗通周期治疗1个月，面部色斑明显增多，请问与服用雌激素有关吗？应该换药吗？

答

一般来说，黄褐斑是一种色素增多性的皮肤病，又叫蝴蝶斑，分布在脸上，跟内分泌、酶的转化、微生态有关，也跟遗传有关。咱们内分泌方面：雌激素和孕激素是大家非常重视的，雌激素刺激黑色素细胞分泌黑色素颗粒，孕激素促进黑素体的转运和增加黑色素的量，所以我们经常看到在正常的月经周期当中，前期很多小颗粒形成，后期颜色加重，特别是在经前期。

咱们给更年期女性进行激素补充治疗的过程当中，经常会遇到这样的问题，给予激素序贯疗法或全周期疗法的时候，脸上的斑会显得比较重，这种情况可以根据临床症状调整用量。另外可用中药，如加味逍遥丸、六味地黄丸等等。外用药用水杨酸局部涂抹也有一定的效果，但容易脱皮，敏感的人要注意一下。

在生活饮食方面，可以多吃些维生素E、维生素C含量比较丰富的食物，含维生素C比较多的食物如猕猴桃、番茄、柠檬，还有各种新鲜的蔬菜如马铃薯、青菜、花菜、冬瓜、丝瓜都行。维生素E丰富的如豆制品黄豆，可以多食用些，当然也要因人而异，不矫枉过正就行了。夏天的时候要防晒，南方阳光特别强会加重症状，化妆品要合理使用，不要用磨砂膏，没什么用。再一个就是心情要好，睡眠要好，否则也会加重症状。

专家简介

贾彤

贾彤（网名大狐之舞），硕士研究生，副主任中医师。现就职于江苏省太仓市妇幼保健计划生育服务中心生殖健康科。聘任中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员、苏州中西医结合生殖委员会委员。

与明玥（太原市妇幼保健院李艳主任）在2015年组织明玥妇科内分泌团队，主持中国妇产科网专栏《妇科内分泌频道》的日常工作，并在妇产科网12个微信及QQ平台进行实时答疑，制作讲课视频约200个，编写病例问答共约400多个，浏览次数高达200万。2016年编著并已出版妇科内分泌系列书籍《妇科内分泌知识轻松学》4本；2017年成立中国妇产科网专科订阅号“妇科内分泌知识轻松学”（obgy-agree）；2018年编著《妇科内分泌知识轻松学》第5册，现审稿程序已完成，预期2019年仍继续出版第6册。为全国20000余名专业妇科内分泌医生提供了学习资源和专业指导。

2017年编著1本妇科内分泌科普书籍: 《坊间”泌”闻——妇科内分泌那些事》, 已由人民卫生出版社发行。同年8月创建了科普订阅号：大狐医坊（FOX10322234），努力向非医学人士普及妇科内分泌知识。

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